Medizinische Definition der Höhenkrankheit
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Höhenkrankheit: Die Höhenkrankheit (oder Höhenkrankheit) ist eine Störung, die durch das Befinden in großer Höhe verursacht wird. Es kommt häufiger über 2.440 Metern vor.
Die Ursache der Höhenkrankheit ist eine Frage der Sauerstoffphysiologie. Auf Meereshöhe beträgt die Sauerstoffkonzentration etwa 21% und der Luftdruck beträgt durchschnittlich 760 mmHg. Mit zunehmender Höhe bleibt die Konzentration gleich, aber die Anzahl der Sauerstoffmoleküle pro Atemzug nimmt ab. Bei 12.000 Fuß (3.658 Meter) beträgt der Luftdruck nur 483 mmHg, sodass ungefähr 40% weniger Sauerstoffmoleküle pro Atemzug vorhanden sind. Um den Körper effektiv mit Sauerstoff zu versorgen, muss die Atemfrequenz (auch in Ruhe) erhöht werden. Diese zusätzliche Belüftung erhöht den Sauerstoffgehalt im Blut, jedoch nicht auf Meeresspiegelkonzentrationen. Da die Menge an Sauerstoff, die für die Aktivität benötigt wird, gleich ist, muss sich der Körper darauf einstellen, weniger Sauerstoff zu haben. In Ergänzung, In großer Höhe und bei niedrigerem Luftdruck tritt Flüssigkeit aus den Kapillaren aus, wodurch sich Flüssigkeit sowohl in der Lunge als auch im Gehirn ansammeln kann. Wenn Sie ohne ausreichende Akklimatisierung in größere Höhen vordringen, kann dies zu potenziell schwerwiegenden, sogar lebensbedrohlichen Krankheiten führen.
Die Vorbeugung von Höhenkrankheiten lässt sich in zwei Kategorien einteilen: richtige Akklimatisierung und vorbeugende Medikamente. Einige grundlegende Richtlinien für eine ordnungsgemäße Akklimatisierung sind:
- Wenn möglich, fliegen oder fahren Sie nicht in große Höhen. Beginnen Sie unterhalb von 3.048 Metern und steigen Sie auf.
- Wenn Sie fliegen oder fahren, sollten Sie sich in den ersten 24 Stunden nicht überanstrengen oder sich höher bewegen.
- Wenn Sie eine Höhe von über 3.048 Metern überschreiten, erhöhen Sie Ihre Höhe nur um 305 Meter pro Tag, und machen Sie für jeweils 915 Höhenmeter einen Ruhetag.
- „Klettere hoch und schlafe tief.“ Dies ist die Maxime der Kletterer. Sie können an einem Tag mehr als 305 Meter hoch klettern, solange Sie wieder herunterkommen und in einer niedrigeren Höhe schlafen.
- Wenn Sie anfangen, Symptome einer Erkrankung in mäßiger Höhe zu zeigen, gehen Sie nicht höher, bis die Symptome abnehmen („Steigen Sie nicht auf, bis die Symptome abnehmen“).
- Wenn die Symptome zunehmen, gehen Sie runter, runter, runter!
- Denken Sie daran, dass sich verschiedene Personen mit unterschiedlichen Raten akklimatisieren. Stellen Sie sicher, dass Ihre gesamte Gruppe richtig akklimatisiert ist, bevor Sie höher steigen.
- Bleiben Sie richtig mit Feuchtigkeit versorgt. Die Akklimatisation geht häufig mit einem Flüssigkeitsverlust einher. Sie müssen daher viel Flüssigkeit trinken, um eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu gewährleisten (mindestens 3 bis 4 Liter pro Tag). Der Urinausstoß sollte reichlich und klar sein.
- Immer mit der Ruhe; Überanstrengen Sie sich nicht, wenn Sie zum ersten Mal auf die Höhe kommen. Leichte Aktivität am Tag ist besser als Schlaf, da die Atmung im Schlaf abnimmt und die Symptome verschlimmert.
- Vermeiden Sie Tabak, Alkohol und andere Depressiva wie Barbiturate, Beruhigungsmittel und Schlaftabletten. Diese Depressiva verringern den Atemantrieb während des Schlafs weiter, was zu einer Verschlechterung der Symptome führt.
- Essen Sie eine kohlenhydratreiche Diät (mehr als 70% Ihrer Kalorien stammen aus Kohlenhydraten), während Sie sich in der Höhe befinden.
Der Akklimatisierungsprozess wird durch Dehydration , Überanstrengung und Alkohol und andere Depressiva gehemmt .
Vorbeugende Medikamente gegen Höhenkrankheiten sind zwei Medikamente: eines mit der Bezeichnung DIAMOX (Acetazolamid) und das andere mit der Bezeichnung Dexamethason (ein Steroid).
DIAMOX (Acetazolamid) ermöglicht es einer Person, schneller zu atmen und so mehr Sauerstoff zu metabolisieren, wodurch die durch schlechte Sauerstoffversorgung verursachten Symptome minimiert werden. Dies ist besonders nachts hilfreich, wenn der Atemantrieb verringert ist. Da es eine Weile dauert, bis DIAMOX wirkt, ist es ratsam, es 24 Stunden vor dem Aufstieg in die Höhe einzunehmen und mindestens 5 Tage in größerer Höhe fortzusetzen.
Dexamethason (ein Steroid) ist ebenfalls ein verschreibungspflichtiges Medikament. Es verringert das Gehirn und andere Schwellungen, was die Auswirkungen der akuten Bergkrankheit (AMS) umkehrt. Wie DIAMOX sollte es wegen möglicher schwerwiegender Nebenwirkungen mit Vorsicht und nur auf Anweisung eines Arztes angewendet werden. Es kann mit DIAMOX kombiniert werden. Keine anderen Medikamente haben sich zur Vorbeugung von AMS als wertvoll erwiesen. (Teilweise basierend auf der Princeton University Outdoor Action „Leitfaden zur Höhenlage: Akklimatisation und Krankheiten“ von Rick Curtis).
Dieser Beitrag behandelt nicht die akute Bergkrankheit (AMS) oder im Detail die Akklimatisierung. Informationen zu diesen Themen finden Sie in den jeweiligen Einträgen zur Akuten Bergkrankheit (AMS) und zur Akklimatisierung.
Medizinischer Autor: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR
Höhenkrankheit und Akklimatisation Teil 1 – Eine Einführung
In dem Artikel ersten unserer Serie zum Thema Höhenreisen untersuchen Jamie Macdonald (Physiologe an der Bangor University) und Calum Muskett (professioneller Bergsteiger- und Bergsteigerlehrer) die Rolle der körperlichen Fitness für den Erfolg beim Bergsteigen.
(Fit) sein oder nicht (fit) sein, das ist die Frage …
With Comic Relief 2019 gerade hinter uns, werfen Sie Ihre Gedanken zurück zum Sport Relief 2009 In diesem Jahr Herausforderung erforderte auch neun Prominente ihre komfortablen Fernseh- und Musikstudios zu 5895m steigen zu lassen und dem höchsten Punkt auf dem afrikanischen Kontinent zu erreichen – Kilimanjaro. Gehärtete Bergsteiger konnten den Stunt als einen weiteren geführten Wohltätigkeitstreck auf einem nicht-technischen Höhepunkt abtun, bei dem die Träger die harte Arbeit verrichteten, die durch die Utensilien der folgenden TV-Teams noch verschlimmert wurde. Schnell und leicht war es nicht.
Aber Bergsteiger und Massen waren überrascht zu sehen, dass von allen Prominenten, die auf ihren Fernsehbildschirmen um Atem rangen, das Bier, das Kuchenessen, das Zigarettenrauchen und der bauchsportliche Chris Moyles in der verdünnten Luft am glücklichsten wirkten. Und er hat erfolgreich geklettert.
Der Erfolg von Moyles wird oft zitiert, wenn die Rolle der Fitness für die Leistung in großen Höhen diskutiert wird. Unweigerlich werden auch „zwei Ciggies“, Don Whillans, erwähnt, und die persönlichen Erfahrungen werden mit der Freude gewertet, junge, fitte Athleten zu sehen, die in der Höhe schlecht abschneiden im Vergleich zu ihren älteren, ungeeigneten Kollegen. Leider liefern all diese anekdotischen Beispiele schwache wissenschaftliche Beweise, und wenn wir brutal ehrlich sind, werden sie oft zitiert, um eine mangelnde persönliche Vorbereitung auf das aktuelle oder nächste Abenteuer des Rezitators zu rechtfertigen. Expeditionstauglichkeit erfordert jedoch viel Zeit, Mühe und Ressourcen. Welche wissenschaftlichen Daten und angewandten Best Practices helfen Ihnen, sich auf die Exposition in der Höhe vorzubereiten?
Erstens müssen wir zwei Faktoren trennen – Höhenkrankheit und Höhenleistung. Überraschenderweise sind sie nicht so miteinander verbunden, wie Sie es sich vorstellen können. Bergsteiger sind (Dummköpfe?) Haufen – leichte und mittelschwere akute Bergkrankheit (eine Höhenkrankheit) hindert uns oft nicht daran, unsere Ziele wie das Summen (eine Höhenleistung) zu erreichen. Zu Recht oder zu Unrecht drängen wir durch leichte und mittelschwere Symptome wie Kopfschmerzen. Beschäftigen wir uns also zuerst mit der Leistung und später mit der Höhenkrankheit.
In Breitensportarten wie Radfahren besteht ein gängiger wissenschaftlicher Ansatz darin, Spitzensportler zu untersuchen und ihre Eigenschaften zu beschreiben. Solche klassischen Studien wurden auch im Bergsteigen bei Reinhold Messner und Kollegen absolviert. Nach physiologischen Tests waren die Wissenschaftler überrascht, dass Messner nicht besonders fit war – seine aerobe Kapazität (VO2 max, ein Maß für die Ausdauertauglichkeit) war hoch (49 ml / kg / min), aber nicht extrem (Tour de France-Radfahrer sind oft mehr als 75 ml / kg / min). Viele haben argumentiert, dass diese Beweise darauf hindeuten, dass Fit für die Leistung in der Höhe nicht hilfreich ist. Diese Interpretation ist jedoch zu stark vereinfacht.
Im Gegensatz zu Breitensportarten wie Radfahren ist die Zahl der Teilnehmer am Bergsteigen nach wie vor relativ gering. Daher gibt es wenig Gelegenheit, dass Eigenschaften und Merkmale bei Elite-Bergsteigern „allgemein“ werden. Im Breitensport gibt es mehrere Möglichkeiten für die Auswahl von Wettbewerben und nur den allerbesten Aufstieg an die Spitze. Nehmen Sie eine Stichprobe von Elite-Radfahrern auf dem Höhepunkt ihrer Karriere, den wenigen Spitzensportlern in einem Pool von Millionen von Radfahrern weltweit, die regelmäßig zum Vergnügen und zum Wettkampf fahren, und beobachten Sie gemeinsame Merkmale, die ihre Leistung erklären, wie z. B. eine hohe aerobe Kapazität. Im Bergsteigen gibt es nur wenige wettbewerbsfähige Auswahlmöglichkeiten. Nehmen Sie eine Stichprobe von Elite-Bergsteigern, und die angezeigten Merkmale werden unterschiedlich und widersprüchlich sein. Gelegenheit und Psychologie,
Messner, Whillans und Moyles summierten ihre jeweiligen Spitzen, auch weil sie die Chance hatten; nicht unbedingt, weil sie dazu genetisch begabt waren. Dieser Punkt wirft auch die verlockende Aussicht auf, dass es sich bei der Bevölkerung um andere Menschen handelt, die besser zum Bergsteigen geeignet sind und möglicherweise „Elite“ sind, aber sie hatten noch nicht einmal die Chance, ein Paar Stiefel anzuprobieren.
Auch wenn dies erklären könnte, warum Elite-Bergsteiger nicht besonders fit sind und warum es ungeeigneten Menschen gelungen ist, Bergsteigen zu betreiben, warum beobachten wir in der Höhe, dass sich gesunde Menschen „schlecht“ machen? Hier ist es besonders wichtig, Krankheit und Leistung zu trennen. In Bezug auf die Leistung wissen wir, dass Ihre aerobe Kapazität (VO2 max, ein Maß für die Ausdauertauglichkeit) pro 1000 m, die Sie erklimmen, um ca. 8% abnimmt [siehe Kasten 1]. Diese Abnahme der Ausdauertauglichkeit verringert die Leistung. Es gibt einige Hinweise, die belegen, dass die aeroben Fähigkeiten der fitteren Teilnehmer in der Höhe stärker abnehmen. Einige argumentieren, dass dieser Beweis „beweist“, dass es für die Leistung in der Höhe nicht hilfreich ist, fit zu sein. Auch diese Interpretation ist zu stark vereinfacht. Obwohl eine fitte Person eine größere prozentuale Abnahme ihrer aeroben Kapazität erfahren kann, bleibt ihre absolute aerobe Kapazität auf Meereshöhe und in der Höhe höher als eine weniger fitte Person. So hat ein Monteur eine größere Trainingskapazität und Fitnessreserve, wenn es auf Schnelligkeit ankommt (z. B. um Nachtruhe oder Wettereinflüsse zu vermeiden).
Zugegebenermaßen sind wissenschaftliche Daten im Bergsteigen schwierig zu erhalten, da die „Leistung“ schwer zu messen ist. Der Erfolg eines Gipfels ist vielleicht das ultimative Maß für die Bergsteigerleistung, wird aber auch von anderen Faktoren wie Wetter und Partnerversagen beeinflusst. Die Bergsteigerleistung ist auch im Labor schwer zu messen – Bergsteigeraktivitäten dauern normalerweise Stunden oder Tage -, was unmöglich zu simulieren und zu replizieren ist. Gipfelerfolg und Tempo sind auf jeden Fall nicht das wichtigste Ziel eines jeden Bergsteigers. Aus diesem Grund haben wir einen alternativen Ansatz gewählt und das Gefühl der Anstrengung (wie schwer sich typische Bergsteigerübungen anfühlen, manchmal auch als Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung bezeichnet) als Maß für die Leistung untersucht.
In einer Gruppe typischer Trekker und Bergsteiger stellten wir fest, dass die Stärkeren bei simulierten und tatsächlichen Bergsteigeraufgaben weniger Anstrengung hatten. Wenn die Geschwindigkeit eingeschränkt war (z. B. beim Gehen mit anderen, die an einem Seil zusammengebunden waren), fühlte sich die Übung einfacher an und war daher angenehmer. Wenn die Geschwindigkeit nicht eingeschränkt war, konnten die Stärkeren auch schnellere Aufstiegsraten auswählen, um die Chance auf einen Erfolg auf dem Gipfel zu erhöhen. Also, wenn Moyles fitter wäre, hätte er seinen Aufstieg vielleicht mehr genossen; Wäre Messner fitter gewesen, hätte er vielleicht auf Anhieb noch mehr Gipfel zu bieten.
Aber was ist mit den Fällen, in denen wir alle gesehen haben, dass gesunde Menschen krank werden? Die physiologischen Ursachen der Höhenkrankheit werden gerade erst ermittelt [siehe Abbildung unten]. Aktuelle Laboruntersuchungen unserer Arbeitsgruppe und anderer Personen zur Ursache der akuten Bergkrankheit legen nahe, dass der Mechanismus nicht in irgendeiner Weise durch die Fitness beeinflusst wird. Spätere Studien unserer Gruppe testeten diese Theorie auf dem Feld und zeigten, dass Fitness das Risiko für die häufigste Höhenkrankheit – die akute Bergkrankheit – nicht erhöht. Es ist sehr wahrscheinlich, dass Moyles am Kilimandscharo nicht krank wurde, weil sein Schädel groß genug war, um sein Gehirn aufzunehmen, da es in der Höhe anschwoll, nicht weil ihn seine Unfähigkeit irgendwie schützte.
Es gibt einige Beobachtungen, die darauf hindeuten, dass die Stärkeren ein erhöhtes Risiko für schwere Höhenkrankheiten wie Lungenödem haben. Diese Beobachtungen sind jedoch schwierig zu interpretieren, da die Aufstiegsrate nicht kontrolliert wurde (die stärksten Teilnehmer nahmen wahrscheinlich mehr Höhe zu und absolvierten jeden Tag mühsamere Übungen und waren daher unabhängig von ihrer Fitness einem erhöhten Krankheitsrisiko ausgesetzt). Wir würden argumentieren, dass Fitness sogar vor Todesfällen in großen Höhen schützen kann. Eine Studie zu Everest ergab, dass das häufigste Symptom vor dem Tod Müdigkeit war – und dass es gut etabliert ist, fitter zu sein, um Müdigkeitssymptome zu reduzieren.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Sie in der Höhe krank werden können, unabhängig davon, ob Sie fit oder nicht fit sind. Fitness erhöht jedoch Ihre Chance auf Gipfelerfolge und Ihre Freude. Der beste Beweis, um dieses Argument ein für alle Mal zu Bett zu bringen, ist jedoch noch nicht erbracht – was passiert, wenn Sie die Fitness einer Gruppe von Bergsteigern steigern und ihre Bergsteigerleistung mit einer Gruppe vergleichen, deren Fitness gleich geblieben ist? Vielleicht eine großartige Studie für die UKC-Community, an der sie teilnehmen kann!
Bei all dem Gerede über Fitness ist es eine naheliegende Strategie, die wir alle anwenden können, die Fitness zu verbessern, bevor wir in die Höhe reisen. Dies ist natürlich nicht einfach und erfordert Zeit, ein wenig Anleitung oder Wissen und vor allem Motivation. Der Vorteil einer solchen Strategie besteht jedoch darin, dass keine Spezialausrüstung, keine Höhenkammern, keine hypoxischen Zelte und keine längeren Höhenaufenthalte erforderlich sind. Es ist somit für uns alle zugänglich. Denken Sie nur an die zweischneidige Natur dieses Ansatzes. Fitness ist von Vorteil, aber wenn Sie in der Höhe zu anstrengend trainieren (und zu schnell aufsteigen), steigt das Krankheitsrisiko. Seien Sie fit, aber bewegen Sie sich langsam, bis Sie sich vollständig akklimatisiert haben.
Im nächsten Artikel unserer Reihe werden wir den Akklimatisierungsprozess diskutieren und klassische Akklimatisierungsprofile und Best-Practice-Akklimatisierungsprofile untersuchen.
Wir gratulieren der Bergsteigerin Elisabeth Revol zum Abschluss der Everest-Lhotse-Traverse und zu ihrer bemerkenswerten Geistesstärke und ihrem guten Urteilsvermögen. Elis Aufstieg zum Everest war eine Hommage an ihren Kindheitstraum. Sie entschied sich, ihn in virtueller Stille für sich selbst zu erklimmen, um privat an den Ort zurückzukehren, den sie so sehr liebt. Am Morgen des 23. Mai erhielten wir eine Nachricht von Elis Mann mit der Nachricht, dass sie den Everest bestiegen hat und auf dem Weg zum Lhotse war. In Anbetracht ihrer außergewöhnlichen Stärke und der Tatsache, dass sie bereits auf 8.400 m vorklimatisiert war, haben wir irrtümlich angenommen, dass sie den Everest ohne zusätzlichen Sauerstoff bestiegen hat. Wir haben diese Nachricht auf unseren Social Media-Seiten ohne Bestätigung von ihr verbreitet. Was wir nicht wussten und wir und die Welt jetzt wissen, dass die Überlastung auf den letzten hundert Metern, die zum Gipfel an diesem Tag führte, für einige schrecklich und sogar tragisch tödlich war. Elisabeth hatte die Wahl, entweder auf ihr Angebot zu verzichten oder etwas Sauerstoff als Vorsichtsmaßnahme zu nehmen, um ihren Kindheitstraum zu erfüllen. Wir schätzen ihre Urteilskraft gegenüber einer erfahrenen Athletin und respektieren ihre Wahl. Wir sind in Ehrfurcht vor ihrem Geist.
Höhenkrankheit und Akklimatisierung Teil 2 – Anpassung an Höhenlage
Im zweiten Teil unserer vierteiligen Akklimatisierungsreihe diskutieren Jamie Macdonald (Physiologe in großer Höhe an der Bangor University) und Calum Muskett (professioneller Bergsteiger- und Bergsteigerlehrer) den Akklimatisierungsprozess und untersuchen, wie wir unsere Ausflüge in die hohen Berge am besten planen können um die Belohnung einer erfolgreichen Akklimatisation zu ernten.
Die Einheimischen in großer Höhe
Das Altiplano oder Andenplateau in West-Zentral-Südamerika ist nach dem tibetischen Plateau das zweitgrößte Hochplateau der Welt. Die Aymaraner leben seit über 800 Jahren in diesem Teil der Anden, sowohl vor Kolumbus als auch vor dem Inka-Reich. Mit einer solchen Länge der Behausung in dieser Höhenregion, die nach Schätzungen bis zu 5.000 Jahre zurückreicht, haben die Aymaran-Hochländer eine evolutionäre Veränderung erfahren, die ihnen geholfen hat, sich physiologisch anzupassen und in den Bergen der Anden zu gedeihen.
Aymaran-Hochländer leben oft über 4.000 m und haben sich aufgrund einer genetischen Veranlagung für mehr Hämoglobin (den eisenhaltigen sauerstofftragenden Teil des Blutes) und ein erhöhtes Lungenvolumen an solche Höhen angepasst. Dies führt zu einer besseren Übertragung von Sauerstoff aus der Luft in das Blut und ermöglicht, dass mehr Sauerstoff vom Blut transportiert wird, was den hypoxischen Auswirkungen eines Lebens in der Höhe entgegenwirkt.
Im Gegensatz dazu haben sich die Ureinwohner des tibetischen Hochlandes auf ganz andere Weise an die aymaranischen Hochländer angepasst. Im Gegensatz zu den Aymaranern ist ihre Hämoglobinkonzentration ähnlich wie die der Tieflandpopulationen. Die Tibeter atmen jedoch schneller und tiefer. Die Tibeter haben auch einen hohen Gehalt an Stickoxid genannten Molekülen im Blut sowie breitere Arterien und Kapillaren, die zusammen einen besseren Blutfluss und Sauerstofftransport ermöglichen. Obwohl durch einen anderen Mechanismus erreicht, wirken diese Veränderungen den hypoxischen Effekten des Lebens in der Höhe entgegen.
Warum ist dieses Wissen für den Bergsteiger nützlich? Erinnern Sie sich an das in unserem ersten Artikel eingeführte Konzept des Gefühls der Anstrengung (manchmal als Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung bezeichnet)? Obwohl die Aymaraner und Tibeter auf unterschiedliche Weise in der Höhe gelebt haben, sind beide Gruppen in der Lage, Hypoxie in großer Höhe zu bewältigen, indem sie die Sauerstoffzufuhr erhöhen. Infolgedessen können sie ihre täglichen Aufgaben mit einer ähnlichen Anstrengung ausführen wie die Tieflandbevölkerung, die ähnliche tägliche Aufgaben auf Meereshöhe ausführt. Leider werden diejenigen von uns, die nicht von diesem Evolutionsprozess profitiert haben, niemals das gleiche Maß an Anpassung an die Höhe erreichen, aber wir können aus diesen Änderungen zu unserem eigenen Vorteil lernen. Bevor wir uns mit den praktischen Aspekten befassen, wie wir uns am besten an unsere eigenen alpinen Ziele gewöhnen können,
Der Akklimatisierungsprozess für Tiefländer
In großer Höhe ist das Überleben des Menschen vor viele Herausforderungen gestellt, aber wir konzentrieren uns hier auf den Sauerstoffmangel (Hypoxie). Der Sauerstoffgehalt der Luft in 4.000 m Höhe entspricht im Wesentlichen dem des Meeresspiegels (21%). Der Hauptunterschied in der Höhe besteht darin, dass der Luftdruck mit zunehmender Höhe abnimmt, wodurch die treibende Kraft verringert wird, um Sauerstoff aus der Luft in unserer Lunge in unser Blut zu „drücken“. Der Luftdruck liegt auf 4.000 m um 37% unter dem Meeresspiegel. Dies führt zu einem Sauerstoffmangel im Körper (Hypoxämie), der oft so schwerwiegend ist, dass wir ihn bei Vorhandensein auf Meereshöhe medizinisch behandeln und zusätzlichen Sauerstoff zuführen würden! Kein Wunder also, dass die körperliche Leistungsfähigkeit in der Höhe abnimmt.
Die erste Reaktion des Körpers auf Höhenlagen besteht darin, schneller zu atmen, ähnlich wie bei den Tibetern, und die Pulsfrequenz auch in Ruhe zu erhöhen [siehe Kasten 3]. Der Körper versucht auch, sein Blut zu konzentrieren, um mehr Sauerstoff zu transportieren, weshalb wir bei der Exposition in der Höhe stark pinkeln. Diese akuten Veränderungen maximieren die Menge an Frischluft in der Lunge und erhöhen die treibende Kraft, um Sauerstoff ins Blut zu drücken. die Durchblutung des Körpers erhöhen; und erhöhen Sie die Menge an Sauerstoff, die das Blut aufnehmen kann – mit dem Ziel, ausreichend Sauerstoff für Zellen zu gewinnen, die ihn dringend benötigen (insbesondere in den Muskeln und im Gehirn). Dies ist jedoch nur der erste Akklimatisierungsschritt, und der Niederländer in der Höhe wird physiologisch immer noch ganz anders aussehen als die Tibeter. Die Sauerstoffzufuhr bleibt beeinträchtigt.
Während sich unser Körper akklimatisiert, erfolgt eine effektivere Reaktion auf große Höhen. Eine erhöhte Konzentration des Hormons Erythropoietin (das Hormon, mit dem einige Athleten „dotieren“) löst einen Anstieg der Hämoglobinkonzentration aus (der eisenhaltige sauerstofftragende Teil des Blutes), ähnlich wie die evolutionäre Anpassung der Aymarans. Der Körperapparat, der erkennt, wie viel Sauerstoff wir in unserem Blut haben, wird empfindlicher, wodurch die Atemfrequenz beschleunigt wird. Darüber hinaus nimmt das Blutgefäßnetz in den Muskeln zu, wodurch Sauerstoff dorthin transportiert wird, wo er im Muskel benötigt wird – in die Mitochondrien -, wo er zur Freisetzung von Energie für die Muskelkontraktion verwendet wird.
Jetzt haben wir ein gewisses Verständnis für den Akklimatisierungsprozess. Wie können wir unser Wissen nutzen, um das Krankheitsrisiko zu verringern und die Leistung in der Höhe zu verbessern?
Periodisierende Akklimatisation
Mit abnehmenden Höhensymptomen soll eine erfolgreiche Akklimatisation stattgefunden haben. Zu diesem Zeitpunkt ist die körperliche und kognitive Leistungsfähigkeit im Vergleich zur anfänglichen Exposition erhöht, es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die Leistungsfähigkeit niemals so gut sein wird wie auf Meereshöhe. Der eigentliche Trick besteht darin, zu verstehen, wie lange es dauern wird, bis wir diesen Akklimatisierungsgrad für eine Reise in unsere vorgesehene Höhe erreicht haben.
Wie lange dauert die Akklimatisierung?
Schauen Sie sich Kasten 4 an. Sie können sehen, dass verschiedene physiologische Systeme unterschiedliche Zeit benötigen, um sich an eine neue Höhe zu gewöhnen. Wenn sich die Atemveränderungen stabilisiert haben und der Körper die Möglichkeit hatte, die Hämoglobinkonzentration zu erhöhen, ist es entscheidend, dass Ihr Aufstiegs- oder Gipfeltag eintritt, um Ihre Leistung zu maximieren. Die Symptome einer akuten Bergkrankheit klingen zur gleichen Zeit auf natürliche Weise ab. Es gibt zu viele Faktoren, um genau abzuschätzen, wie viele Tage dies dauern wird. Es ist jedoch hilfreich zu wissen, dass die Leistung oft am niedrigsten ist und die Symptome 12 bis 48 Stunden nach Erreichen einer neuen Höhe am größten sind. Aus diesem Grund wacht man nach dem Schlafen in einer neuen Höhe oft mit einem Gefühl der Lethargie und Übelkeit auf. Wenn Sie Leistung und Genuss maximieren möchten, Ein höheres Klettern sollte nach Möglichkeit vermieden werden. Schwieriger zu akzeptieren ist vielleicht das Wissen, dass viele Elite-Athleten zwei Wochen Zeit haben, um sich vor dem Wettkampf auf mäßige Höhen (unter 3000 m) zu akklimatisieren.
Erläuterungen zu den Begriffen finden Sie im Text.
Wie schnell soll ich aufsteigen?
Die sicherste und am einfachsten zu merkende Art, Ihre Wanderung zu planen, ist die Verwendung der Dreierregel: Sobald Sie über 3000 m sind, sollten Sie nicht höher als 300 m pro Tag aufsteigen und einen Ruhetag einlegen (dh in der gleichen Höhe schlafen) eine zusätzliche Nacht) nach jedem dritten Tag. Diese Faustregel wurde jedoch unter Verwendung von Touristen festgelegt, die auf dem Weg zum Everest-Basislager sind und nicht für viele Wanderer und Kletterer repräsentativ sind. Daher weist die Faustregel einige Einschränkungen auf. Erstens werden einige Leute immer noch krank, selbst wenn sie diese konservative Aufstiegsrate verwenden. Zweitens können manche Menschen schneller aufsteigen und werden nicht krank. Drittens kann bei einigen kurzen alpinen Touren die Verwendung einer solchen konservativen Aufstiegsrate die Anzahl der Anstiege einschränken, die Sie absolvieren können. Der beste Indikator dafür, ob eine Person an einer Höhenkrankheit leidet oder nicht, ist die Vorgeschichte einer Höhenkrankheit. Wenn Sie zuvor krank waren, sind Sie bei jedem Aufstieg anfällig für Krankheiten. Wenden Sie die Dreierregel an, bis die persönliche Erfahrung Ihnen etwas anderes sagt.
Es verbleibt ein grauer Bereich, der angibt, wie hoch Sie an einem Tag klettern können, bevor Sie zu der empfohlenen Schlafhöhe zurückkehren. Diese Diskussion ist wichtig, da Beschränkungen für Hütten und Campingplätze oft lange Gipfeltage erfordern und Höhenzuwächse aufweisen, die über der maximalen Faustregel von 300 m liegen. Es gibt keine wissenschaftlichen Daten zu diesem Aspekt, aber frühere Beobachtungen (wie der folgende schriftliche Auszug) sollten Sie dazu motivieren, ernsthaft nachzudenken und dieses unbekannte Risiko entsprechend zu handhaben. In der Realität sind praktische Einschränkungen (z. B. Verfügbarkeit von Campingplätzen / Wasser) wahrscheinlich Ihr Ausgangspunkt für die Planung Ihres Aufstiegs. Unser Vorschlag wäre, in diesen Situationen vorsichtig und kreativ zu denken, um das Risiko zu mindern. Zum Beispiel, Können Sie einen zusätzlichen Akklimatisierungsgipfel oder eine zusätzliche Nacht in einem unteren Lager einbauen, um die Akklimatisierung zu unterstützen? Stellen Sie eine Abschaltzeit für die Rückkehr von Ihrem Gipfelstoß ein und halten Sie diese ein, um das Risiko zu minimieren. Die systematische Überwachung der Symptome während des gesamten Reiseverlaufs mithilfe eines Selbstberichtssystems [siehe Kasten 6] erleichtert auch die Entscheidung am Gipfeltag, ob auf-, ab- oder abgewartet werden soll.
Der Gipfelstoß – Die Perspektive eines Jagged Globe Expeditionsleiters. Mit dem Mountain Instructor und Expeditionsarzt Jamie Barclay:
Als er vom Gipfelgrat des Kilimanjaro herabstieg, war klar, dass es einem Klienten nicht gut ging. Er hatte sich über leichte Übelkeit und ein bisschen Kopfschmerzen beklagt, als wir den Abstieg begannen, aber jetzt konnte er nicht mehr ohne Unterstützung stehen, konnte keine Worte aneinander reihen oder einen Sinn ergeben. Wir waren auf ca. 5400m. Er saß mit dem Kopf in der Hand und schwankte herum. Ich gab einige Höhenmedikamente (Diamox und orale Steroide) und Sauerstoff. Zwei Führer mussten ihn buchstäblich tragen, einer unter jedem Arm, während ein Träger hinter ihm die Sauerstoffflasche trug.
Wir verloren schnell an Höhe und kehrten in weniger als einer Stunde auf 4600 m zurück. Er war stark verbessert, aber wir gingen als Gruppe so weit wie möglich bergab und fielen schließlich für die Nacht auf 3900 m ab. Am nächsten Morgen war er völlig beschwerdefrei und fühlte sich gut.
Wir hatten ein sehr gutes Akklimatisierungsprofil, er war während der Aufstiegstage in der „Mitte des Rudels“, kämpfte nie hinten, nie vorne. Nichts deutete darauf hin, dass er wahrscheinlicher als jedes andere Gruppenmitglied auf große Höhen reagierte.
Wir waren gut ausgerüstet, gut unterstützt und hatten gutes Wetter, so konnten wir schnell und problemlos absteigen. Wenn einer dieser Faktoren fehlte, hätte das Ergebnis eines sehr häufig versuchten Gipfeltreffens viel schwerwiegender ausfallen können.
Wie lange können wir nach der Akklimatisierung noch akklimatisiert bleiben?
Wenn Sie in der Höhe bleiben, behalten Sie Ihre Akklimatisation unbegrenzt bei. Wenn Sie nicht sehr hoch sind (mehr als 5000 m) und über einen längeren Zeitraum (mehr als einige Tage), verschlechtern Sie sich nicht genug, um die Leistung zu verringern oder das Krankheitsrisiko zu erhöhen. Es ist jedoch noch nicht bekannt, was passiert, wenn Sie zum Meeresspiegel zurückkehren. Wie lange bleiben Sie akklimatisiert? Wahrscheinlich verlieren wir die Höhenakklimatisierung so schnell, wie wir sie gewinnen. Kehren Sie also die in Kasten 4 (oben) dargestellte Zeitachse um. Oder einfacher, wenn Sie konsequente Ausflüge in die Höhe planen, versuchen Sie, innerhalb einer Woche wieder aufzusteigen.
Warum scheinen manche Menschen besonders anfällig für Höhenkrankheiten zu sein?
Die Ursachen für Höhenkrankheiten sind komplex und wenig bekannt. Siehe Kasten 2 in unserem vorherigen Artikel. Daher wissen wir nicht genau, warum manche Menschen krank werden und andere nicht. Beachten Sie, dass eine anfällige Höhenkrankheit nicht bedeutet, dass sich eine Person nicht akklimatisieren kann. Es bedeutet auch nicht, dass sie in der Höhe schlecht Sport treiben. Es bedeutet nur, dass sie möglicherweise länger brauchen, um sich zu akklimatisieren.
Beeinflusst eine Erkältung die Krankheitsanfälligkeit?
Wir haben bereits zuvor gezeigt, dass eine Infektion der oberen Atemwege (wie Erkältung oder Grippe) oder eine Magen-Darm-Störung (wie Durchfall oder Erbrechen) die Wahrscheinlichkeit einer späteren Höhenkrankheit auf Ihrer Reise erheblich erhöht. Glücklicherweise gibt es einige einfache Möglichkeiten, um das Krankheitsrisiko zu senken und Erkältungen, Grippe und Durchfall vorzubeugen. Vermeiden Sie es also, an erster Stelle krank zu werden, indem Sie das Expositionsrisiko verringern (seien Sie brutal – vermeiden Sie Kranke wie Kleinkinder; fordern Sie andere auf, sie beim Niesen oder Abwischen der Nase zu „fangen, abzulegen, zu töten“; sorgen Sie dafür, dass Sie es tun und andere waschen regelmäßig und gründlich die Hände; verwenden Sie regelmäßig Alkoholgel). Es ist auch möglich, das Immunsystem zu stärken, um die Krankheitsanfälligkeit zu verringern: ausreichend Schlaf zu bekommen; eine ausgewogene, gesunde Ernährung zu sich nehmen; Vermeiden Sie psychischen Stress. Ermöglichen Sie eine angemessene Erholung vom Training und von Langstreckenreisen. Eine hilfreiche Infografik zu diesem Thema finden Sie unter https://binged.it/2Y4Lnil.
Mont Blanc – eine klassische Reiseroute
In vielen Fällen versuchen wir, den oben vorgeschlagenen Akklimatisierungsprozess zu verkürzen, da kurze Ferienzeiten, mangelndes Wissen über Höhenlagen und, ganz offen gesagt, Ungeduld beim Versuch, unsere spezifischen Ziele zu erreichen, vorliegen. Wissenschaftliche Beobachtungen belegen, dass viele von uns schon weit bevor sich unser Körper erfolgreich akklimatisiert hat, versuchen, ihre alpinen Ziele zu erreichen. Aufgrund der Belastbarkeit der Bergsteiger (und einer großen Portion Glück) schaffen es einige Bergsteiger jedoch, ihre Ziele zu erreichen. Warum also Akklimatisieren? Calum und Jamie schlagen vor, den Hochleistungsansatz des Spitzensports zu verfolgen: Maximieren Sie jeden Aspekt Ihrer Vorbereitung und überlassen Sie nichts dem Zufall. Dies lohnt sich auch für den Amateurbergsteiger, da es die Wahrscheinlichkeit einer ernsthaften Höhenkrankheit verringert. Maximieren Sie die Erfolgschancen auf dem Gipfel. und vielleicht am wichtigsten,
Der Mont Blanc ist ein klassisches Beispiel für einen Berg, in dem viele Menschen nicht rechtzeitig akklimatisiert werden. Die einfache Erreichbarkeit, die nur eine Autostunde vom Genfer Flughafen entfernt ist, und die relativ unkomplizierte normale „Gouter“ -Route machen es zu einem beliebten Begleiter für Kurzurlaube und günstigere Richtpreise für dreitägige Reiserouten. In den verkehrsreichsten Sommermonaten kommen durchschnittlich 200 Menschen pro Tag auf die Gipfel, aber auch die meisten Todesopfer aller Berge in Europa. Dies hat teilweise zu dem umstrittenen Aufruf des Bürgermeisters von St. Gervais geführt, ein Genehmigungssystem einzuführen, das die Anzahl der Aufstiege auf 214 pro Tag begrenzt.
Dreitägige Reiserouten zum Mont Blanc führen mit weitaus geringerer Wahrscheinlichkeit zu einem erfolgreichen Aufstieg als sechstägige Reiserouten. Mehr Zeit und Möglichkeiten, um ein stabiles Wetter für die Gipfeltage zu erhalten, bieten Ihnen zweifellos eine viel bessere Chance, den Gipfel zu erreichen. Die persönlichen Erfahrungen mit erfahrenen Guides lassen jedoch darauf schließen, dass mangelnde Akklimatisierung ansonsten die häufigste Ursache für ein Scheitern ist. Währenddessen zeigen wissenschaftliche Beobachtungen, dass ein Bergsteiger, der in den letzten zwei Wochen über 4000 m gestiegen ist, wahrscheinlich eine ganze Stunde schneller auf den Gipfel aufsteigt.
Eine vorgeschlagene sechstägige Route für den Mont Blanc ist in Kasten 7 dargestellt. Nach der Ankunft in Chamonix am ersten Tag ist in der ersten Hälfte der Reise eine Besteigung eines 4.000 m hohen Gipfels (wie des Gran Paradiso) abgeschlossen gefolgt von einem Ruhetag im Tal und einer zwei- oder dreitägigen Besteigung des Mont Blanc. Reiserouten wie diese sind bei den seriöseren Reisebüros beliebt, aber viele Kunden fragen, ob die zusätzliche Reisedauer und die zusätzlichen Kosten wirklich gerechtfertigt sind. Wir würden argumentieren, dass es ein klares „Ja“ ist und hier ist der Grund.
Erstens ist eine solche Route eine gute Übung, da sie die praktischen Aspekte des Mont Blanc (z. B. geeignete nahegelegene Übungsgipfel; Hüttenposition; Kosten) mit der empfohlenen Faustregel für die maximale Aufstiegsrate in Einklang bringt. So wird die körperliche Leistungsfähigkeit auf das ultimative Ziel maximiert: den Mont Blanc selbst. Dies ist sehr relevant, da erfahrene Guides und wissenschaftliche Beobachtungen darauf hindeuten, dass langsame Aufstiegsgeschwindigkeiten die zweitwichtigste Ursache für ein Versagen des Gipfels sind (die erste ist eine unzureichende Akklimatisierung, die eine Höhenkrankheit auslöst). Zweitens werden die Symptome reduziert, die Freude am Aufstieg gesteigert und das Risiko ernster Höhenkrankheiten verringert. Denken Sie daran, dass es durchaus keine Seltenheit ist, dass Menschen mit Anzeichen einer schweren Höhenkrankheit mit dem Hubschrauber aus den Hütten Goûter oder Vallot evakuiert werden.
In den ersten drei Tagen werden Sie sich wahrscheinlich sowohl an die Aktivität als auch an die Höhe gewöhnen. Ihr Tempo wird auf etwas Nachhaltiges eingestellt, Sie werden sich daran gewöhnen, steife Stiefel zu tragen, Steigeisen zu verwenden, einen Rucksack zu tragen, das Seil effizient zu handhaben und frühe Starts zu meistern. Wenn Sie einen Guide engagieren, werden Sie effizienter mit Ihrem Guide arbeiten, da sich Ihr Tempo wahrscheinlich aneinander anpasst, die Kommunikation sich verbessert und das Zusammenleben reibungsloser wird. Wenn Sie von diesen Vorteilen nicht überzeugt sind, beachten Sie, dass kürzere Reiserouten wahrscheinlich eine falsche Wirtschaftlichkeit darstellen: Wenn Sie Unternehmen mit längeren Reiserouten leiten, erzielen Sie höhere Erfolgsraten, zufriedenere Kunden und positivere Bewertungen. Natürlich würden Sie noch mehr Dividenden einfahren, wenn Sie Ihre Alpenreise noch länger machen könnten… ..
Jenseits des Mont Blanc
Beachten Sie, dass diese kurzfristigen Höhenunterschiede, mit denen wir „durchkommen“ können, nicht funktionieren, wenn Sie über die alpine Umgebung hinaus in größere Gebiete vordringen. In den höheren Bergen werden wir uns nicht nur in größere Höhen wagen, sondern auch in diesen Höhen schlafen und so für einen längeren Zeitraum einer hohen Fluglage ausgesetzt sein, anstatt für die etwa fünf Stunden, für die wir möglicherweise mehr als 4.000 m aufwenden eine Besteigung des Mont Blanc. Dies bedeutet, dass die Leistung weiter abnimmt, die Symptome häufiger und schwerwiegender sind und wir ein höheres Risiko haben, schwerwiegendere Höhenkrankheiten wie zerebrales (HACE) oder pulmonales (HAPE) Ödem zu entwickeln. Diese lebensbedrohlichen Krankheiten werden auch schwieriger zu behandeln sein (z. B. werden Evakuierung und Zugang zu medizinischer Versorgung schwieriger sein).
Höhenlage: jenseits der Hypoxie
Wir haben bereits erwähnt, dass die Höhenlage das Überleben des Menschen vor zahlreiche Herausforderungen stellt. Schauen Sie sich das Foto unten an und sehen Sie, ob Sie so viele Umwelt- und Situationsfaktoren wie möglich identifizieren können, die die Physiologie und Psychologie des Menschen in Frage stellen (Spoiler-Alarm – einige mögliche Antworten finden Sie unten!).
Miles Perkin auf einem Biwak auf Divine Providence auf dem Mont Blanc, der in der Höhe mit mehreren Stressfaktoren konfrontiert ist.
Also die Faktoren, die wir einbezogen hatten: erhöhte körperliche Anstrengung (um dorthin zu gelangen!); schwieriges Gelände unter den Füßen; Belichtung mit ultraviolettem Licht (aufgrund erhöhter Transmission durch die dünnere Atmosphäre und erhöhter Reflexion von Schnee und Eis); Sonne, Wind und Schnee in Kombination mit extremen Temperaturschwankungen von Mittagshitze bis Mitternachtskälte erhöhen das Risiko von Hitzeerschöpfung und Kälteschäden. unzureichende Energie- und Flüssigkeitsverfügbarkeit, was zu Nährstoffdefizit und Austrocknung führt; Schlafstörungen; erhöhte Exposition gegenüber Krankheitserregern erhöhtes Risiko für Infektionen der Atemwege und Magen-Darm-Störungen; und Risikomanagement und Gruppendynamik (der Typ kletterte mit Calum – genug, um jeden zu belasten!), was zu Stress und Angst führte.
Wenn wir zu unserem Spitzensport-Hochleistungsansatz zurückkehren, bei dem wir jeden Aspekt unserer Vorbereitung maximieren und nichts dem Zufall überlassen, erfordern diese Umwelt- und Situationsfaktoren Planung und Übung, um sie effektiv zu managen. Chris Pugh, der Physiologe, der das erfolgreiche Gipfelangebot von 1953 für den Everest unterstützen sollte, argumentierte tatsächlich, dass diese Faktoren mindestens so wichtig seien wie die Bereitstellung von Sauerstoff in Flaschen zur Bekämpfung der Hypoxie für den Erfolg des Gipfelteams. Wir würden hinzufügen, dass sie auch oft viel einfacher zu „reparieren“ sind. Zeichnen Sie den auf dem Foto identifizierten Umwelt- und Situationsfaktor auf ein Blatt Papier und überlegen Sie gemeinsam mit Ihren Kletterpartnern, wie diese Faktoren gemindert werden können. Einige Hinweise:
UV-Exposition: Sonnencreme UND Lippenbalsam;
Schlafstörung: Augenmaske, Ohr plus und aufblasbares Kissen für die Hütten / Zelt;
Anstrengende Aktivität: Fit werden!
Dehydration: Regulieren Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um einen regelmäßigen Abfluss von klarem Urin sicherzustellen. Wie können Sie den ganzen Tag über problemlos auf Flüssigkeit zugreifen und Ihr Flüssigkeitsbehälter gefrieren? Übermäßiges Trinken ist nicht erforderlich. Denken Sie daran, dass der Körper versucht, das Blut zu konzentrieren, indem er überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut entfernt, um die Sauerstofftransportkapazität zu maximieren. Darüber hinaus kann übermäßiges Trinken zu einer Überfeuchtung führen, die an sich eine ernsthafte lebensbedrohliche Krankheit darstellt.
Ernährungsdefizit: Wie können Sie den ganzen Tag über problemlos auf Lebensmittel zugreifen? Wird Ihre Essensauswahl in der Höhe schmackhaft sein, wenn der Appetit nachlässt? Eine gesunde, ausgewogene Ernährung ist völlig ausreichend, wir empfehlen jedoch auch eine Ergänzung mit Kohlenhydraten (Getränke, Riegel, Gele usw.), um das Gefühl der Anstrengung zu minimieren und die Leistung zu maximieren.
Erhöhte Exposition gegenüber Krankheitserregern: Strenge Hygiene und Händewaschen beachten!
Stress und Angst: Vorausplanung (zB „Was wäre wenn …?“ – Szenarien); Förderung der Kommunikation zwischen Partnern; Wenn die Symptome schwerwiegend sind, sollten Sie proaktivere Therapien in Betracht ziehen, beispielsweise Atemübungen oder Achtsamkeit.]
Ein letztendlich oft vergessener Umweltfaktor, der sich erheblich auf die Leistung in der Höhe auswirken kann, ist der Wetterwechsel. Für diejenigen von uns, die in den letzten zwanzig Jahren daran gewöhnt waren, Höhenmesser zu verwenden, können wir uns alle an das erste Mal erinnern, als die Höhenmessung nicht der Realität zu entsprechen schien. Barometrische Höhenmesser verwenden im Gegensatz zu ihren digitalen GPS-Verwandten atmosphärische Druckmessungen, um die Höhe zu bestimmen. Aus diesem Grund müssen barometrische Höhenmesser regelmäßig neu kalibriert werden, um die Auswirkungen einer Änderung des Luftdrucks auf die Messwerte abzuschwächen. Das Wechseln der Wettersysteme von einer sonnigen Hochdruckfront zu einer stürmischen Tiefsttemperatur hat erhebliche Auswirkungen auf den Luftdruck und wird nur durch die Höhe noch verstärkt.
Wenn wir bergsteigen, besonders in den höheren Bergen, versuchen wir zu klettern, wenn das Wetter schön und stabil ist, was bedeutet, dass wir uns wahrscheinlich in einem Hochdruckluftsystem befinden. Wenn wir einen Sturm am Horizont sehen, wissen wir, dass sich das Wetter bald ändern wird, aber vor allem donnert ein Niederdrucksystem auf uns zu. In großer Höhe herrscht bereits ein deutlich niedrigerer Luftdruck als auf Meereshöhe, und wenn sich ein Niederdrucksystem einschiebt, können wir erwarten, dass wir uns wieder in größerer Höhe fühlen. Je höher Sie steigen, desto variabler sind die Höhenwerte, die Sie auf einem barometrischen Höhenmesser anzeigen können. In der Realität kann dies bis zu 500 m Unterschied sein, wenn das Wetter plötzlich von einem klaren Hochdruck zu einem stürmischen Tiefdruck wechseln soll und wenn Sie
Jetzt, da wir ein besseres Verständnis für die Physiologie der Akklimatisierung haben, können wir unsere Reisen so planen, dass wir von erstklassigen Fenstern profitieren, an denen wir uns für unsere gesetzten Ziele gut akklimatisieren sollten. Eine erfolgreiche Akklimatisierung ist natürlich nur ein Teil des Gesamtbildes, das zur Erreichung Ihrer Ziele führt. Mit einem fortschrittlichen und logischen Akklimatisierungsplan sollten Sie jedoch in der perfekten Position sein, um ein hohes Maß an Fitness, Geschicklichkeit, Wetter und Bedingungen zu nutzen .
Im nächsten Artikel der Reihe werden wir untersuchen, ob wir den Akklimatisierungsprozess beschleunigen oder sogar schummeln können, indem wir interessante neuere Forschungsergebnisse aus unwahrscheinlichen Quellen implementieren.
Jamie Macdonald ist Höhenphysiologe an der Bangor University. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wie Sie die Leistung in großen Höhen und in abenteuerlichen Umgebungen verbessern können, sollten Sie einen Abschluss in Sport- und Bewegungswissenschaften erwägen. Studieren Sie zwischen Snowdonia und dem Meer an der Bangor University . Ein beachtlicher Abschluss in Sport- und Bewegungswissenschaften erhöht auch Ihr zukünftiges Verdienstpotenzial, wie in diesem unabhängigen Bericht hervorgehoben.
Höhenkrankheit und Akklimatisierung Teil 3 – Können wir Akklimatisation beschleunigen?
Im dritten Teil unserer vierteiligen Akklimatisierungsserie tauchen Jamie Macdonald (Physiologe in großer Höhe an der Bangor University) und Calum Muskett (professioneller Bergsteiger- und Bergsteigerlehrer) in die komplexe und kontroverse Welt der schnellen Akklimatisierung ein, um herauszufinden, ob es sich um „schnelle Lösungen“ handelt. kann die klassischen Akklimatisierungsprofile für langsame Aufstiege ersetzen oder unterstützen.
DerSiachen-Gletscher an der Grenze des von Pakistan und Indien kontrollierten Kaschmir wurde als das höchste Schlachtfeld der Welt bezeichnet. Der Konflikt begann 1984 mit der Operation Meghdoot der indischen Armee, bei der sie die Kontrolle über den gesamten Siachen-Gletscher erlangten. Der Gletscher selbst ist mit 76 km der längste im Karakorum und reicht von 5.753 m bis 3.620 m Höhe, wo er an China grenzt. In den 19 Jahren nach der Operation Meghdoot wurde dieser Konflikt vor dem Waffenstillstand von beiden Streitkräften durch intermittierende Kampfhandlungen in extremen Höhenlagen bestimmt. Auch in den Jahren nach dem Waffenstillstand hat die Hochgebirgsumgebung das Leben von über 30 Jahren gefordert 300 Soldaten und insgesamt; Schätzungen zufolge sind zwischen 70% und 97% der Opfer dieses Konflikts auf Lawinen, Wetter und Höhenlage zurückzuführen.
Die extremen physischen Herausforderungen dieses Konflikts werden von hochalpinen Physiologen und Bergsteigern gut verstanden. In den meisten Fällen muss der Einzelne aus eigener Kraft, dh zu Fuß von der Endstation der Straßen, Seilbahnen und Bergbahnen, in so große Höhen aufsteigen. In Siachen hat der rasche Truppeneinsatz den Bedarf nach dem höchsten Hubschrauberlandeplatz der Welt ausgelöst, in dem Truppen von und nach dieser unruhigen Region transportiert werden. Unbestätigte Quellen haben geschätzt, dass für jede schnell eingesetzte Truppe eine Truppe aufgrund der Höhenkrankheit fast sofort evakuiert wird.
Der Siachen-Konflikt ist nicht der einzige Fall der jüngsten Höhenkriegsführung. In der Gebirgsregion Ostafghanistans kam es insbesondere nach dem 11. September zu einer Reihe hochkarätiger Fälle von Bergkrieg. Diese Operationen, angeführt von Koalitionskräften, dienten dazu, die Bedeutung der Akklimatisierung hervorzuheben, da Truppen, die für die Wüstenkriegsführung gekleidet waren, in der Höhe in den Schnee gefallen waren und in einigen Fällen unter der schwächenden Höhenkrankheit litten. Angesichts des Vermögens der US-amerikanischen und britischen Streitkräfte ist es nicht verwunderlich, dass in den Jahren nach diesen Konflikten Millionen Pfund in die Akklimatisierungswissenschaft geflossen sind, die sich auf den Heiligen Gral der Akklimatisierungsforschung konzentriert: Wie man schnell sicher ist Einsatz in großer Höhe.In Zeiten von Soundbites, Instagram und Sofortnachrichten sind wir oft in Eile, um unsere Ziele in kürzester Zeit zu erreichen. In den sozialen Medien gibt es viele Videos, in denen du lernst, wie man in einer Stunde Rad fährt, Leitfäden für Idioten zum Programmieren und wie du für deine erste 8a-Sportroute trainierst. Leider scheinen, wie viele von uns festgestellt haben, die kühnen Behauptungen dieser eingängigen Titel oft unmöglich zu sein. Wie in unserem vorherigen Artikel beschrieben, dauert es einige Zeit, bis eine erfolgreiche Akklimatisierung erreicht ist. Für viele von uns ist es jedoch ein Wettlauf mit der Zeit, einen hohen Berg zu besteigen. Begrenzter Urlaub, Geldmangel und zielgerichtete Blindheit setzen uns unter Druck, Abkürzungen zu finden, und wir werden leicht dazu gebracht, mutige Behauptungen zu glauben.
Hypoxische Kammern
Im Jahr 2016 bestiegen das amerikanische Ehepaar Adrian Ballinger und Emily Harrington Cho Oyu (8,201 m), nur neun Tage nachdem sie ihr Zuhause in Kalifornien verlassen hatten. Dieser blitzschnelle Aufstieg, bei dem es sich möglicherweise um die kürzeste Akklimatisierung auf 8.000 Metern handelt, wurde dem Training und dem Schlafen zu Hause in Hypoxie (reduzierter inspirierter Sauerstoffgehalt) zugeschrieben, wobei hypoxische Kammern verwendet wurden, um den Akklimatisierungsprozess zu beschleunigen. Ballinger und Harrington trainierten sorgfältig und überwachten Statistiken wie Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung im Blut, um das Gleichgewicht zwischen Training, Vorakklimatisierung und Erholung zu mildern. Es ist anzumerken, dass Ballinger und Harrington beide Profisportler mit Erfahrung in großen Flughöhen sind und mithilfe von Sherpas, leichter Ausrüstung, einem guten Wetterfenster und zusätzlichem Sauerstoff versorgt wurden.
Die Besteigung von Cho Oyu durch Ballinger und Harrington zeigt, was erreicht werden kann, wenn ein hohes Maß an Fitness und Planung mit einem wissenschaftlichen Ansatz und der Verpflichtung zu einem strengen Trainingsplan kombiniert wird. Kann dies jedoch auf den täglichen Trekker und Alpinisten angewendet werden? Persönliche hypoxische Stromerzeugungsausrüstung und dergleichen zu kaufen, ist nicht billig, mit Startpreisen in der Region von £ 3.000 für ein Zelt und einen Generator. Wenn Sie Glück haben, haben Sie möglicherweise eine hypobare Kammer an Ihrer örtlichen Universität, die Sie benutzen können. Jetzt können Sie über kommerzielle Angebote, die in vielen großen Städten verfügbar sind, stündlich auf hypoxische Kammern zugreifen. Sie können sogar hypoxische Generatoren und Höhenzelte mieten, um sie zu Hause zu verwenden. Wie viel Zeit müssen wir in ihnen verbringen und helfen sie wirklich?
Es gibt Hinweise darauf, dass eine Vorakklimatisierung mit Höhenkammern hilfreich sein kann. Die Menge an Belichtung (Höhe und Zeit), die erforderlich ist, um einen Nutzen zu erzielen, ist jedoch erheblich und kann für viele unrealistisch sein. Selbst wenn Studien mehr als 8 Stunden simulierte Höhenexposition pro Tag für eine Woche oder länger untersucht haben, waren die Vorteile gering, und es gibt eindeutig Probleme, wenn wir nach einem solchen Programm arbeiten und tägliche Aktivitäten abschließen müssen. Das Problem ist, dass es schwierig ist, mit hausbasierten Systemen eine ausreichend hohe Höhendosis bereitzustellen: simulierte Höhen innerhalb eines Höhenzeltes betragen oft weniger als 3000 m, und obwohl mit einer Maske höhere Höhen erzielt werden können, ist deren zeitweilige Verwendung unbequem von mehr als einer Stunde. In-Center-basierte Systeme erlauben praktisch keine ausreichende Belichtungszeit. Selbst das Schlafen in Kammern hat den erwarteten Effekt nicht realisiert, und die Nachteile (Schlafstörungen aufgrund von Lärm und Hitze im Höhenzelt) können die kleinen Vorteile überwiegen. Jamies Frau wurde auf das letztere Problem aufmerksam, als sie in einem Zelt schlafen musste, bevor sie mit Jamie nach La Paz in Bolivien reiste.
Eine Möglichkeit, mit der Handelsunternehmen versucht haben, dieses Problem zu umgehen, besteht darin, in ihren Handelskammern Übungssitzungen (besonders kurze Dauer mit hoher Intensität oder HIIT) anzubieten. Die Vorteile dieses Ansatzes bleiben unbekannt. Einerseits geht die Theorie davon aus, dass ein erhöhter Trainingsreiz möglich sein könnte, wenn Sie normal trainieren, aber gleichzeitig hypoxische Luft atmen. Andererseits ist der absolute Trainingsumfang geringer (dh wenn Sie hypoxische Luft einatmen, verringern Sie die Intensität Ihres Trainingsgeräts).
Derzeit gibt es Beweise für die Verwendung hypoxischer Kammern, aber nur, wenn Sie viel Zeit und Geld investieren können, um eine ausreichend hohe Dosis zu erhalten.
Leistungssteigerndes Medikament
Die Welt des Outdoor-Kletterns und Bergsteigens ist nuanciert und unterliegt nicht den gleichen Vorschriften und Anti-Doping-Regeln wie der Leistungssport. Es gibt auch deutlich weniger finanzielle Anreize, um beim Klettern zu „schummeln“, ein regelmäßiger Fahrer für die berühmten Fälle, in denen einige der wichtigsten Kontroversen im Weltsport vorkommen. Vor diesem Hintergrund haben Kletterer und Bergsteiger erkannt, dass sie von einigen der am weitesten verbreiteten leistungssteigernden Wirkstoffen (PEDs) im Leistungssport profitieren können, z. B. um die Sauerstoffversorgung der Muskeln zu erhöhen (Blutdoping) und / oder um die Muskelkraft zu steigern ( Steroide). In den Wettkampfsportarten Sky Running, Skibergsteigen und Bouldern wurden Sportler bereits mit PEDs gefangen.
Auch wenn wir nicht erwarten oder uns vorstellen können, dass Alpinisten in ihrer Freizeit so extreme Maßnahmen wie Blutdoping ergreifen werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Gipfels zu erhöhen. Dies ergab eine Studie der Schutzhütten Goûter und Cosmiques an den „Voie Normales“ des Mont Blanc, bei der 430 Pipiproben entnommen wurden wurden anonym aus den Urinalen analysiert, um festzustellen, dass 36% der Alpinisten mindestens eine Droge konsumierten. Zwei der am häufigsten nachgewiesenen Medikamente waren Acetazolamid (Diamox) und das Schlafmittel Zolpidem.
Verschiedene Medikamente können zur Behandlung oder Prophylaxe eingesetzt werden und können auf unterschiedliche Weise helfen, um die Symptome zu lindern oder die Akklimatisation zu unterstützen. Alle Medikamente sind jedoch mit einem großen Warnhinweis versehen, einschließlich Nebenwirkungen, Maskierung der Symptome einer Höhenkrankheit und möglicher Leistungseinbußen. Weitere Informationen zu diesem spannenden, aber kontroversen Thema finden Sie hier .
Höhenkrankheit „Beeting“: Ernährungsberatung
Während Drogen und hypobare Kammern wie ein ziemlich extremer Ansatz zur Steigerung der Höhenleistung erscheinen, gibt es andere, bescheidenere Methoden, die in den letzten Jahren populär geworden sind. Zu den beliebtesten Ernährungsumstellungen gehörten Änderungen, die einen größeren Verzehr von nitratreichen Lebensmitteln einschließen. Einige davon, wie Rote Beete, Knoblauch, grünes Blattgemüse und dunkle Schokolade, sind nitratreich, und der Körper kann diese Nitrate in Stickstoffmonoxid umwandeln – ein Molekül, das wir bereits in Artikel 2 kennengelernt haben und das in höheren Konzentrationen bei Tibetern und Chinesen vorkommt ermöglicht eine normale Funktion der Blutgefäße, um die Sauerstoffzufuhr zu verbessern. In der Höhe kämpft der Körper mit der Produktion von Stickstoffmonoxid, und daher kann ein erhöhter Nitratkonsum in der Nahrung diesen Rückgang der Stickstoffmonoxidproduktion positiv bekämpfen.
Mit der Einschränkung, dass eine ausgewogene Ernährung wahrscheinlich mehr als ausreichende Mengen an nitratreichen Lebensmitteln enthält, haben einige wissenschaftliche Studien ergeben, dass der Verzehr von nitratreichem Rote-Bete-Saft bei gesunden Erwachsenen in der Höhe die verminderte Blutgefäßfunktion wiederherstellen kann. Einige Befunde haben sogar gezeigt, dass die akute Bergkrankheit (AMS) reduziert und die Leistung der Teilnehmer, die Rote-Bete-Saft konsumieren, im Vergleich zu den Kontrollgruppen verbessert wurde. Leider sind Feldstudien schwierig durchzuführen, und trotz der Bemühungen der Wissenschaftler wurden diese Studien nicht energisch durchgeführt, und ihre Vorteile sollten mit Vorsicht interpretiert werden. Diejenigen, die bereits fit sind oder eine gesunde Ernährung haben, erhalten mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine positive Reaktion, und einige Studien legen sogar nahe, dass die Verwendung von Rote-Bete-Saft das Risiko einer Höhenkrankheit erhöht. So,
Ohne die Erwähnung von Makronährstoffen (Kohlenhydrate, Proteine und Fette) wäre keine Diskussion über die Ernährung vollständig. Spezielle Diäten werden immer beliebter. Wissenschaftliche Beweise bleiben spärlich, aber diese Diäten haben Befürworter, wie Dave MacLeod, der „ketogene“ Diäten verwendet, die typischerweise fettreich, proteinarm und kohlenhydratarm sind. Ohne die Hilfe eines Sporternährungswissenschaftlers ist es jedoch sehr einfach, diese Diäten falsch zu machen und die Leistung zu beeinträchtigen. Alpinismus ist ein Ausdauerspiel, das eine konstante, aber oft langsame Energiefreisetzung erfordert. Der einfachste Rat ist, dass eine ausgewogene Ernährung mit genügend Kalorien und zum richtigen Zeitpunkt unseren Körper so gut wie möglich in der Höhe halten kann. Entscheidend im Alpinismus, Die Höhe und die kalten Bedingungen machen das Essen und Trinken wahrscheinlich problematisch und unappetitlich, obwohl Ihr Stoffwechsel mit der Höhe zunimmt. Es ist von größter Wichtigkeit, auf Ihren Flüssigkeits- und Lebensmittelverbrauch zu achten, um auf dem Berg den Überblick zu behalten.
Während sich ein tieferes Verständnis komplexer Ernährungsstrategien für die geringfügigen Leistungssteigerungen als wertvoll erweisen kann, angefangen bei einer ausgewogenen gesunden Ernährung bis hin zu einem einfachen Verständnis durch persönliches Üben (Versuch und Irrtum) dessen, was für Sie wirksam ist, um sicherzustellen, dass Sie Lebensmittel vor dem Verzehr verzehren und sofort nach dem Bergsteigen Aktivitäten haben einen weitaus größeren Einfluss auf Ihre Leistung. Wenn Sie wirklich die Ausdauerleistung durch Diätmanipulation verbessern möchten, bleibt die Ergänzung mit Kohlenhydraten (Getränke, Riegel, Gele und unverarbeitete Lebensmittel wie Vollkornnudeln, Brot, Reis) die am besten nachgewiesene und am einfachsten anzuwendende Intervention.
Eine letzte Nahrungsergänzung, die eine Erwähnung verdient, ist Koffein. Der Nachweis, dass Koffein die körperliche und kognitive Leistungsfähigkeit positiv beeinflusst, ist sehr stark. Fast alle Studien weisen eindeutig darauf hin, dass es das Anstrengungsgefühl verringert und die Belastbarkeit erhöht. Zwar kann es als mildes Diuretikum wirken und die Urinproduktion erhöhen. Studien legen jedoch nahe, dass dieser Effekt bei normalen Dosen (wie sie in Kaffee und Tee verzehrt werden) normalerweise durch die Zunahme der Flüssigkeitsaufnahme aus dem Wasser, das zur Herstellung des Tees oder Kaffees verwendet wird, aufgewogen wird. Koffein ist auch in Gelen und Energy-Drinks erhältlich. Wir benutzen es oft gegen Ende eines langen Bergsteigertages, wenn Müdigkeit einsetzt und Sie nur Ihren Schritt beobachten müssen, um die letzte Gondel zu erwischen.
Im letzten Artikel der Serie werden wir untersuchen, wie Sie sich körperlich auf das Bergsteigen in großen Höhen vorbereiten können, um Ihre Zeit in den Bergen optimal zu nutzen.
Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wie Sie die Leistung in großen Höhen und in abenteuerlichen Umgebungen verbessern können, sollten Sie einen Abschluss in Sport- und Bewegungswissenschaften erwägen. Studieren Sie zwischen Snowdonia und dem Meer an der Bangor University . Ein beachtlicher Abschluss in Sport- und Bewegungswissenschaften erhöht auch Ihr zukünftiges Verdienstpotenzial, wie in diesem unabhängigen Bericht hervorgehoben.
Last Updated on 15. Juli 2020 by Bergstation
